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【紫牛新闻】《镇江江大附院频收“重量级”产妇,最重者达318斤!》

发布时间:2021-12-04 阅读:36

扬子晚报网12月4日讯(通讯员  孙卉  记者  万凌云) 244、226、208、201,我们先来猜一猜,这组数字是什么?答案揭晓,这是在一个月内,镇江市江大附院(又名江滨医院)产科收治的4名产妇的体重!12月3日,院方告诉记者,接连收治四位“重量级”产妇,院医护人员可谓压力山大。庆幸的是,在多学科“护航”下,四位产妇均平安产子。

随着生活水平的提升,体重“破表”的产妇早已屡见不鲜。院方透露,2020年10月,该院曾收治了一名318斤的超重产妇,打破了该院乃至镇江市的纪录。由此,该院专家呼吁,超重带来的风险巨大!控制体重是所有产妇的“保命符”。

320斤?你没看错,这是李梦(化名)2019年时的体重。超级重量给她的身体带来了超重的负担,受胸闷的困扰,她来到江大附院就诊,诊断为肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征。院方介绍,肥胖已经对她的健康构成了严重威胁,且对已婚未育的李梦来说,自然受孕的几率微乎其微。胃肠外科会同内分泌科、心内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、麻醉科等多学科专家,共同为李梦“把脉问诊”。内分泌科专家提出,考虑李梦为原发性肥胖,其BMI指数高达56.5,C肽结果和尿酸高均符合外科代谢手术的要求。其他专家也指出,李梦有呼吸暂停综合征、左房增大,有房颤发生的可能。为此,必须提前谋划,针对术中、术后可能出现的并发症,做好相应的应急处置方案。

2019年11月底,手术团队在瞿主任的带领下,成功为李梦实施3D腹腔镜下袖状胃切除术。术后李梦血糖、血压均控制良好,体重开始明显下降。到了2020年底,李梦的体重下降至200斤左右,较之前足足少了100多斤。没过多久,李梦成功自然受孕。   即便成功减重了100多斤,但李梦的体重仍是2字打头。到2021年11月底,临近预产期时,她的体重达到了244斤。

“患者有妊娠期高血压,整个孕期都是产科的重点关照对象”,江大附院产科主任马小艳告诉记者,肥胖症还会有很多严重的产科合并症,比如高血压、糖尿病,同时也大大增加了剖宫产率和手术难度。经过对李梦的评估,马主任认为其自然分娩的难度和风险较大,建议其接受剖宫产。手术时,由于脂肪堆积,切口的走向、大小都非常考验主刀医生的技术和经验。除此之外,麻醉也是一道难题。

“我们常规使用的硬膜外穿刺针长约8cm,普通腰麻穿刺针长约9cm,但对于严重肥胖的李梦而言,这两种针都不足以穿刺到蛛网膜下腔”,麻醉科主任蒋鹏说,最后医生采用11cm长的细针,凭借丰富的经验,一针到位。

除了穿刺困难外,肥胖症产妇在术中还容易出现低血压、呼吸困难、恶心呕吐等问题,需要麻醉医生做好严密的管理。

最终,在产科、麻醉科等多学科协作下,李梦顺利产下一子。术后,医护团队还要严密监护,做好切口管理,严防血栓等术后并发症。

一个月内收治4名超重产妇

专家:控制体重就是在保命

记者了解到,仅11月,除了244斤的李梦外,江大附院产科还收治了其他三位体重超200斤的产妇。在产科专家眼里,“重量级”产妇数量的攀升,是一件非常值得重视的问题。“肥胖症、妊娠高血压、妊娠糖尿病,肥胖的背后总是关联着一连串的问题。”马主任说,控制体重,是产检时她对孕产妇说的频率最高的词。

不少人怀孕后为了增加营养,拼命地摄入大量的高热量、高蛋白物质,最终体重蹭蹭上去了,血糖、血压等问题也随之而来,这样极易产下巨大儿。都说生个“大胖小子”好,殊不知,巨大儿患上代谢性疾病、心脏畸形、智力障碍甚至脑瘫等风险,都远高于正常孩子!

此外,肥胖孕妇的脂肪层较厚,子宫缺乏弹性,所以在自然分娩的时候很容易遇到宫缩乏力的情况,难产风险也会随之而增加。哪怕是顺利地度过了分娩这一关,宫缩乏力仍旧有可能导致孕妇产后大出血。所以说,“控制体重就是在保命”,绝不是危言耸听,而是产科专家对所有孕产妇的提醒和忠告。

孕期体重如何管理?除了合理膳食外,马主任提醒孕妈妈们,不要认为孕期就要完全静养,能不动就不动,而是应当坚持锻炼运动。“运动能够增加肌肉力量、促进新陈代谢、促进血液循环和胃肠蠕动,减少便秘;还能够增强腹肌、腰背肌、盆底肌的能力;除此之外,坚持锻炼还可以增强心肺功能,释放压力,促进睡眠。”

再者,对孕妈妈而言,不适宜跳跃、球类、登高等剧烈运动,可以选择散步、慢步跳舞、孕妇瑜伽等。


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